Гарвей говорил:

При бронхоскопическом исследовании, которое во многих случаях затруднено в связи с тяжестью состояния, выявляются изменения архитектоники бронхиального дерева с деформацией отдельных его участков, нарастанием дистонии мембранозной стенки трахеи и бронхов, а также гиперсекреция с обтурацией мелких и средних бронхов вязким секретом вследствие выраженного нарушения эвакуаторной функции. У тяжелых больных практически отсутствует фаза отчетливой ремиссии.

Клинические признаки токсико-пылевых бронхитов могут появляться в более ранние сроки после начала работы в условиях воздействия вредных факторов (4 — 7 лет). В развитии заболевания в этих случаях уровень пылевой нагрузки хотя и сохраняет свое значение, но большую роль играют степень токсичности пыли и концентрации раздражающих газов, присутствующих в производственном помещении.

Токсико-пылевые бронхиты характеризуются с самого начала большей степенью клинических признаков активного воспалительного процесса в бронхиальном дереве, что сближает их с течением токсико-химических поражений. В отличие от последних токсико-пылевые бронхиты никогда не проявляются остро, а всегда имеют хроническое течение. Уже в начале заболевания больные жалуются на кашель с мокротой, которая имеет слизисто-гнойный характер, частые обострения заболевания с повышением температуры до субфебрильных цифр, нарастанием признаков неспецифической интоксикации (слабость, потливость). Активность воспаления подтверждают изменения в крови и биохимические показатели активности процесса (гаптоглобин, фибриноген, С-реактивный белок и др.), особенно в период обострения. При объективном обследовании выслушиваются не только сухие рассеянные хрипы, но и участки влажных хрипов, что свидетельствует о вовлечении в процесс мелких бронхов и бронхиол. Клиника токсико-пылевых бронхитов мало чем отличается от таковой при непрофессиональных бронхитах. При развитии астматических форм бронхитов наибольшее значение приобретает индивидуальная чувствительность к воздействию аллергена. Собственно пылевой фактор в этих случаях создает лишь фон, на котором развивается процесс.

Для диагностики астматических бронхитов важнейшее значение имеют методы аллергологической диагностики, позволяю-

Несмотря на общность патогенеза астматических бронхитов и бронхиальной астмы, имеются некоторые особенности, позволяющие разграничить эти формы. Для астматических бронхитов характерно наличие так называемого монотонного удушья с отсутствием периодов ремиссий, характерных для бронхиальной астмы. В формировании обструктивного синдрома при астматическом бронхите наряду с бронхоспастическими проявлениями имеют значение и истинные бронхитические симптомы с дискринией и нарушением эвакуации вязкого секрета. В то же время экссудативные реакции, свойственные бронхиальной астме, менее значимы.

Быстро присоединяющаяся поливалентная сенсибилизация отягощает течение заболевания.

Таким образом, хронические бронхиты у работающих в пылевых производствах характеризуются неоднородностью клинических проявлений, доброкачественностью и малосимптомностью в начальных фазах патологического процесса, а также имеют некоторые особенности, сохраняющие значение при прогрессировании заболевания.

Диагностика пылевых бронхитов основывается на детальном изучении анамнеза, данных периодических медицинских осмотров, сведений об условиях труда, всесторонней оценке результатов общеклинических и дополнительных методов исследования.

Лечение больных пылевым бронхитом определяется степенью выраженности процесса. В начальной стадии болезни необходимо проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение состояния слизистых оболочек дыхательных путей, нормализацию дыхательной функции, а также на улучшение общей реактивности организма. Лечение можно проводить амбулаторно, в санаториях-профилакториях, санаториях общего или специального профиля. Для улучшения состояния слизистых оболочек, эвакуаторной и секреторной функции бронхов наиболее целесообразен курс лечебных ингаляций с использованием щелочных или соляно-щелочных растворов. Ингаляции назначают 1 — 2 раза в день, курс — 10—15 дней. Желательно проводить их весной и осенью. Для улучшения дыхательной функции показаны комплексы лечебной дыхательной гимнастики, что способствует нормализации ритма и глубины дыхания. Очень важны для этих больных закаливающие мероприятия, из которых особого внимания заслуживают водные процедуры (циркулярный душ, душ Шарко), одновременно обеспечивающие полезный массаж мышц грудной клетки.

Обязательным звеном лечения является активная санация воспалительных очагов в верхних дыхательных путях, которые могут стать причиной нисходящей инфекции.

Для повышения реактивности организма рекомендуются различные адаптогены  витаминотерапия. С этой же целью целесообразно проводить ультрафиолетовые облучения по 15 —20 сеансов 2 раза в год.

Выраженные формы заболевания требуют проведения более активного лечения и диспансерного наблюдения. В период обострения заболевания целесообразно стационарное лечение, вне обострения больные могут лечиться в санаториях-профилакториях и санаториях общего или специального профиля.