Гарвей говорил:

Состав медицинской комиссии, проводящей периодические медицинские осмотры, и устанавливаемые противопоказания для работы в контакте с пылью силикатов те же, что и при работе с кварцсодержащей пылью.

Карбокониозы

К карбокониозам относят пневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пыли. Наиболее распространенным видом пневмокониозов этой группы является развитие которого обусловлено воздействием каменного угля (антрацит, бурый уголь) встречается главным образом у рабочих угольных шахт, занятых добычей и отгрузкой угля, значительно реже — изготовлением угольных электродов, и у рабочих коксохимических заводов. Поэтому его иногда называют пневмокониозом угольщиков. Однако у шахтеров-угольщиков преимущественно наблюдается смешанный вид пневмокониозов — антракосиликоз, а нередко и силикоз, что зависит от горно-геологических условий в местах расположения шахт и характера выполняемой работы. Антракоз преобладает у забойщиков, навалоотбойщиков и машинистов врубовых машин, работа которых связана с преимущественным выделением угольной пыли. У проходчиков и бурильщиков, занятых разработкой шахтных пород, содержащих высокий процент диоксида кремния, развивается силикоз.

Патологоанатомическая картина.

В начальных стадиях скопление угольного пигмента наблюдается главным образом в нижних долях легких. В дальнейшем он равномерно распределяется по всем долям, а при развитии эмфиземы нижние доли легких становятся более светлыми. В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов отмечается разрастание соединительной ткани с небольшим количеством клеточных элементов. Местами определяются скопления  клеток с частицами угольной . В местах отложения большого количества пыли иногда наблюдаются омертвение и размягчение легочной ткани, что является причиной образования полостей (антракотические каверны). Появлению последних способствуют и нарушения местного кровообращения вследствие разрастания соединительной ткани вокруг сосудов. При антракосиликозе, помимо указанных изменений, в легких обнаруживают типичные силикотические узелки.

Клинико-рентгенологическая и патоморфологическая картины антракоза и антракосиликоза имеют некоторые особенности, отличающие эти заболевания от силикоза.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика антракоза во многом зависит от его сочетания с хроническим пылевым бронхитом. У больных антракозом, как и при силикозе, могут появляться боли в грудной клетке и одышка. В то же время при антракозе значительно чаще наблюдается пастоянный кашель с выделением слизистой мокроты, которая иногда приобретает темную окраску вследствие содержания в ней частиц угольной пыли.

Объективно у таких больных рано отмечаются признаки (расширение грудной клетки, опущение нижних границ легких и ограничение их подвижности, коробочный перкуторный звук). В легких на фоне ослабленного или жестковатого дыхания часто прослушиваются сухие или влажные хрипы.

Пневмокониозы от органических пылей:

При вдыхании органических пылей, помимо хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмокониоза, могут развиваться своеобразные заболевания респираторного аппарата. В клинической картине этих болезней отмечаются поражения бронхов (биссиноз), а также поражение легких на уровне альвеол по типу экзогенного аллергического альвеолита . Для пылевого бронхита, обусловленного  воздействием органической пыли, характерно наличие в клинической картине бронхоспастического компонента и повышенной секреции.  Кроме того, хронический бронхит у них часто осложняется инфекцией дыхательных путей, что способствует более тяжелому его течению и возникновению бронхоэктазов. Пневмокониоз от воздействия органической пыли встречается нечасто; в основном он возникает на  фоне хронического, пылевого бронхита. В связи с тем что в составе органических пыл ей нередко содержатся различные примеси, в том числе диоксид кремния, у лиц, работающих в контакте с ними, могут наблюдаться смешанные формы пневмокониозов.

Неосложненные пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания органических пылей, относят к доброкачественным видам пневмокониозов. Обычно у таких больных появляется кашель, сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, невыраженная одышка при физическом напряжении. В легких прослушиваются жестковатое дыхание и "непостоянные сухие хрипы. На рентгенограммах определяются нерезкое усиление сосудисто-бронхиального рисунка, его умеренная деформация, преимущественно в средних и нижних отделах легких.

Пневмокониотический процесс, вызванный воздействием органической пыли, обычно не имеет тенденции к прогрессированию, и поэтому II стадия" заболевания встрёчается редко. Его неблагоприятное течение в основном наблюдается при большом содержании в органической пыли диоксида кремния и при сочетании пневмокониоза с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.