Гарвей говорил:

Лечение сульфаниламидными препаратами показано больным в начальных стадиях заболевания; в более выраженных стадиях можно комбинировать антибиотики с сульфаниламидами.

Введение в практику терапевтических стационаров бронхоскопии позволило расширить лечение больных хроническим бронхитом: благоприятный эффект отмечается при проведении лечебных санаций бронхиального дерева с разжижением и аспирацией бронхиального секрета и последующим введением лекарственных препаратов.

Дополнением к медикаментозному лечению является назначение физиотерапевтических процедур, которые помогают воздействовать на воспалительный "процесс (поле УВЧ, индуктометрия), уменьшить бронхоспазм (ультразвук, электрофорез на грудную клетку с хлоридом кальция, аэроионизация), рефлексотерапия.

В выраженных случаях заболевания, сопровождающихся явлениями легочной недостаточности, важной задачей лечения является коррекция газовых нарушений. С этой целью проводят оксигенотерапию с использованием носовых катетеров, масок илй'кислородных палаток. В этих случаях показано лечение с использованием ГБО. Формирование признаков хронического легочного сердца определяет необходимость использования комплекса кардиальной терапии.

Все виды проводимого лечения необходимо сочетать с использованием укрепляющих средств, витаминотерапией, соблюдением режима труда и отдыха, рациональным питанием. Важным подспорьем в лечении является отказ больного от вредных привычек.

Профилактика. Основой профилактики пылевого бронхита как одной из форм профессиональных заболеваний органов дыхания является комплекс инженерно-технических мероприятий, направленных на уменьшение уровня запыленности в производственных цехах: Важное значение в медицинской профилактике имеют предварительные и периодические медицинские осмотры, которые помогают правильному профессиональному отбору и своевременному выявлению контингентов, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических оздоровительных мероприятий.

Экспертиза трудоспособности. Решение вопросов трудоспособности при пылевых бронхитах основано на оценке стадии патологического процесса, а также степени легочной и сердечной недостаточности.

В случаях, когда диагностируется пылевой бронхит I стадии, что не влечет за собой существенных нарушений в самочувствии и дыхательной функции больного, принимается решение о возможности продолжения им работы в своей прежней профессии при условии динамического наблюдения и соответствующего лечения.

При прогрессировании заболевания, переходе болезни во II стадию дается заключение о необходимости перевода на работу

с исключением воздействия пыли, а также некоторых других вредных факторов, которые могут ухудшить течение болезни (перепады температуры, газы раздражающего действия и значительная физическая нагрузка). Очень важно в этих случаях своевременно ставить вопрос о необходимости переквалификации с соответствующими трудовыми рекомендациями.

Отнесение заболевания к III стадии пылевого бронхита, для которого характерны развитие выраженных нарушений дыхательной функции, нередко в сочетании с сердечно-сосудистой недостаточностью, означает значительную или полную потерю трудоспособности. Важное значение в правильности решения экспертных вопросов имеет оценка социальных факторов (возраст, образование, квалификация и рабочая установка заболевшего).

Так, при одной степени выраженности бронхита экспертное решение в отношении лиц разных возрастных групп может быть различным. Для лиц молодого возраста решение о прекращении работы во вредной профессии должно быть более категоричным. Как можно шире по отношению к лицам молодого возраста следует рекомендовать переквалификацию и рациональное трудоустройство с определением в случае необходимости группы инвалидности или процента утраты трудоспособности. Своевременное изменение профессии может сохранить трудоспособность рабочего на многие годы. По отношению к лицам старших возрастных групп, особенно предпенсионного возраста, допустимо принятие компромиссных решений: такие рабочие могут в течение 1—2 лет оставаться на своей прежней работе при условии врачебного наблюдения.