|
Все дипломы > Медицина > Добавить в закладки | |
 |
СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В КЛИНИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. Медицина | |
|
|
|
Гарвей говорил:Все честные и настоящие ученые... не считают позором менять свое мнение, если правдоподобность и явное доказательство этого требуют. В дневнике следует отразить врачебную интерпритацию новых клинических симптомов и результатов дополнительных методов исследования, а также изменения в тактике лечения. ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ Каждые 10 дней пребывания больного в стационаре, а также в случае резкого изменения состояния больного или при выявлении новых диагностических признаков, существенно меняющих представление врача о клиническом диагнозе оформляется этапный эпикриз. В нем приводится краткое заключение врача о клиническом диагнозе, по поводу которого больной находится в стационаре, об особенностях течения заболевания и наличии осложнений. Приводится также перечень лечебных средств, применявшихся на данном этапе лечения больного. Особенно подробно описывается динамика основных признаков заболевания, в том числе динамика результатов лабораторного и инструментального исследования больного с указанием ведущих лабораторных, электрокардиографических, рентгенологических и прочих параметров, выявленных у больного за прошедший период, которые позволяют изменить мнение о характере заболевания. Описываются все имевшие место побочные эффекты, применявшиеся на данном этапе терапии. Оценивается адекватность назначенной терапии и ее эффективность. Описывается дальнейший план лечения и обследования больного. В случае ухудшения состояния больного приводятся соображения врача о возможных причинах такого ухудшения (нарушение режима, диеты, прогрессирование основного заболевания, неэффективности или неадекватности назначенной терапии и т.д.). При неясном диагнозе, особенно при появлении новых симптомов болезни, намечается план дальнейшего обследования и лечения. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ Представляет собой краткое описание всей истории болезни и включает в себя все последующие разделы (приложение № 1): 1. Фамилия, имя, отчество больного, возраст, адрес проживания, место работы; дата (при необходимости - время) поступления и выписки (или смерти). 2. Основные жалобы при поступлении (кратко). 3. Профмаршрут и санитарные условия труда больного (кратко). 4. Основные анамнестические данные (кратко), дающие представление о давности, характере и особенностях течения заболевания и его осложнений, а также сведения о перенесенных других заболеваниях.
|
|
|
||||||||||
 |